肠胃炎感染的诊断和治疗

随着生活质量的提高，食品安全问题愈来愈影响人们的生活，特别对小儿的肠胃有极大的影响。现在，得了肠胃炎的小儿已越来越常见，许多家长朋友们对小儿肠胃炎不是很了解，下面小编就为大家讲述1下几种小儿感染性肠胃炎，从而让家长朋友们能充分了解自己宝贝的健康状态。

症状，体征和诊断

流行病学调查结果和与小儿年龄有关的呕吐和腹泻的延续时间，特点及次数可能表明本病的病原和严重程度。病儿家庭中多半有1个以上的家庭成员或密切接触者近日得了胃肠炎或呼吸道感染。6个月以下婴儿可早在病发后24小时出现脱水和电解质紊乱。但是若呕吐频繁，腹泻严重，液体摄取量极少，则不论年龄大小都可于病发24小时内出现严重的脱水和代谢性酸中毒。体魄检查应除外任何肠道外的缘由，并肯定有无脱水。嗜睡，厌食，发热，少尿和体重降落都是脱水的表现。

在年长婴儿和超重年幼儿童和有高钠血症时，某些体征在脱水发展到非常严重时才会出现。高钠血症的脱水病儿，可出现发热，烦躁其皮肤显现面团似的感觉，颇具特点性，等张性脱水可无皮肤干燥及组织饱满度减低。脱水的常见体征是前囱凹陷，眼窝凹陷缺少眼泪，口腔粘膜干燥，吸吮力差或无吸吮，嗜睡。

红细胞压积和血清电解质可以反应脱水和电解质平衡紊乱的程度。尿比重有助于估计脱水程度，显微镜检查尿中有没有细菌可肯定有无泌尿道感染(有些泌尿道感染的症状类似胃肠炎)。

大便细菌培养可以鉴别细菌性和病毒性胃肠炎，而药物敏感实验结果可指点严重病例的抗生素医治。若为细菌性感染，取水样大便标本涂片作赖特，革兰氏或亚甲蓝染色通常示有大量的多形核白细胞。

治疗

不管腹泻为何缘由，其治疗主要主旨为补充恰当的液体和电解质。在医治前应作出脱水程度的临床判断。脱水程度表明补充量，保持量和补充继续由大便丧失的水份量。

补液,无脱水体征的婴儿不需补充丧失量，但仍需给予保持量及补充继续由大便丧失的水份。应鼓励多饮水(如汤类，米汤及含谷物的液体类)。

由世界卫生组织推荐的口服补液法，已在全球范围内用了20余年。此溶液含有(mmol/L)钠90，钾20，氯化物80，碳酸氢盐30和葡萄糖111;此溶液是由1L水加下述物质所组成：3.5g氯化钠，2。5g碳酸氢钠，1。5g氯化钾和20g葡萄糖。不管年龄，病发缘由或电解质失衡类型(低渗性，肠胃炎感染的诊断和治疗，高渗性或等渗性)如何，此溶液均能有效地纠正急性腹泻病人的水和电解质紊乱。在补液疗法期后，口服补液(ORS)的摄取同时必须提供清水或低钠液体。

如果没有ORS，可在1L水中加15ml糖，2ml盐以制成糖盐水溶液，肠胃炎感染的诊断和治疗。虽然糖盐水溶液的作用不及WHO推荐的ORS溶液，但对大多数腹泻病人仍有医治作用。

对不本事受口服补液的小儿可能需要静脉补液(乳酸林格液或相同成份的溶液)。

在补液疗法后期(约4小时)，再次对病人的脱水程度作出评定。如脱水体征仍未改良，应继续进行补液疗法直至脱水得到纠正。

保持阶段,延续大便丧失成份补充应根据1：1的原则给予ORS，如大便丧失量不能估计，应在每次大便后给予10ml/kgORS，或1/2~1杯(120~240ml)的ORS。

无脱水体征的婴儿应继续吃与其年龄相适应的食品，脱水的婴儿在纠正脱水后应尽快恢复其相应饮食。原采取母乳豢养的婴儿应继续喂以母乳，非母乳豢养的婴儿，如果腹泻较轻或能自行停止则可采取兽乳或兽乳制成的配方奶。对有吸收不良症状或体征的小儿应予无乳糖的配方代乳品。如果没法取得或提供无乳糖的配方代乳品，则可将经常使用的牛奶按1：1稀释后服用。年长儿或成人则可饮用上述的液体。

抗生素,抗生素仅限于表265⑸中所示的特殊情况下利用。抗生素医治的指征见表265⑸。沙门菌性胃肠炎没必要利用抗生素医治，因抗生素不能缩短本病的病程，反而使大便排菌时间延长，并促使耐药菌株的出现，但是，当沙门菌侵入血流或在肠外部位构成局部病灶时，可根据体外敏感性实验结果给予氨苄青霉素，头孢3嗪，头孢噻肟钠或氯霉素，分剂量每6小时1次静脉给予。对6个月以下的婴儿或有免疫缺点的小儿，包括镰状细胞性贫血的小儿，即使无败血症或胃肠道外构成局部病灶的证据，也应按此法医治。耶尔森菌性胃肠炎1般不用抗生素也会康复。霍乱弧菌性胃肠炎应以4环素或TMP-SMX治疗。对需经住院治疗的严重空肠曲折杆的性小肠炎，利用红霉素治疗。对氨苄青霉素耐药者，可予TMP-SMX治疗。

通过以上小编的详细介绍，我们现在对小儿急性感染性肠胃炎有了1定的了解。我们在生活中1定要严格控制好小孩子的饮食，特别是在夏天，由于小孩子的抵抗力本身就比较弱。各位家长朋友1定要照顾好自己的宝贝，让宝贝阔别疾病的困扰，从而使宝贝健康快乐的成长。